我能听到中药心声 第57章

作者:姜太孙

  胆浊以降为顺,若胃浊中阻,胆浊不能下降势必上逆于胃,浊腐交织必致烧灼作痛。

  所以,这类患者需补气健脾,使升降之机恢复,胃内腐浊之物自然通顺下降,如此方能治本兼治其标。”

  李于泉听后,眉头微微皱起,显然不太明白。

  他毕竟不是学医的,对中医了解的也不多,对陆轩说的,大概能听懂,可要说到完全能够理解,那是不可能的。

  倒是一边的苏可楠,绣眉轻蹙的同时,娇俏的脸上也是浮现出一丝丝喜色。

  陆轩说的这些,她很多都学过,只不过没有人这么系统详细的讲解过。

  一通百通。

  苏可楠倒是很快理解了其中的含义。

  “那第二种呢?”李于泉虽说不能完全理解,但知道,陆轩说的第一种跟自己应该没什么关系,于是继续问及。

  “痰湿阻胃。”

  陆轩回忆一番,继续说道:“《素问·灵兰秘典论》云:胃者,仓禀之官,五味出焉。

  今之胃次全切除,故仓察失约,不能正常受纳五谷,因幽门关闭功能失约,幽门口松驰,胆汁自然易于返流入胃,加之胃容量过小,而局部还有创伤性炎症,故脾胃功能大减而易湿阻中州。

  湿久则易浓缩化痰,湿浊郁久则化热,故这类患者往往都会出现烧灼恶心呕吐,胆汁内带食物残渣腥臭难闻。

  原因很简单,胆主藏魂,胆气虚衰不能藏敛神魄,故心烦不寐,多梦,心中烦闷不快。

  湿阻中州,肝脾升降功能失常,纳运失职,故上腹胀闷不舒。

  大便虽说成形,可因湿热浊气太盛,大便自然腥臭难闻。

  治以健脾除湿清热,使脾健则退浊化。

  胆为少阳之火,使胆气下降则热自除,湿化热除痰自消,而清浊则得以分。

  治疗痰湿阻胃型胆汁反流性胃炎患者,首选黄连温胆汤加味。

  黄连、竹茹清热利胆和胃,白术、茯苓、制半夏、蔻仁、积实健脾益气,湿自除,还能使肠管活动得以调整作用,使肠管紧张度增高而影响胆汁流向,又能促进胃肠蠕动,增强胃排空能力。

  而当归、白芍、白芨、甘草相配,不仅能保护创口黏膜,又可降低迷走神经的兴奋性,提高幽门括约肌的张力,控制胆汁返流,香附是以补中健脾除湿清热化痰之中不忘行气也。此方对痰湿阻胃及胃癌术后之证均有奇效。”

  李于泉是越听越有味,感叹道:“没想到我们的中医竟然如此博大精深,以前都听说中医看的是生病的人,将人当作是一个整体来看,我还有些不信,现在看来,倒是我小看了自己国家的瑰宝了。”

  李于泉听了可能只是觉得陆轩学富五车,毕竟太多的内容他其实都只是听的惊为天人,但大多都不算太能理解。

  可苏可楠不一样,她是学医的,而且还是中医药大学的学生,自然知道陆轩说的这些对一名中医来说有多重要。

  这种机会,放在学校里根本就不可能有。

  导师也不会讲的这么详细,或者说,导师不一定有陆轩这般有学识,知道的恐怕也没有陆轩多,想说也说不了。

  她快速地将这些内容打在电脑的文档中,来不及的地方则是将其记在脑子里,甚至早就将手机录音给打开了,打算回去再好好消化。

  这些经验,太宝贵了。

  说句不好听的,光是今天这堂课,就足以让任何一位中医受用终生。

  现如今,患了胃癌的人有多少?

  太多了,数都数不清。

  而患上胃癌的患者,不说全部吧,绝大多数最后都做了胃切除术,术后会出现胆汁反流的绝对不少。

  若是能够将陆轩说的这些内容融会贯通,光是这一项本领,就足以在中医领域打下一片属于自己的领地。

  这些东西,在学校里,可学不到。

  就算是去了大的中医院,有没有人懂不说,就算真有人懂,也不见得就会提点。

  学会徒弟,饿死师傅,这种事情在中医领域太多了。

  当然,不只是中医领域,其他领域也一样,西医中也同样如此。

  总会有那么一些人,不愿将自己所学传授给其他人,从而导致很多技术失传。

  不过这也是没办法的事情,毕竟,人都是利己主义者。

  从某种程度上来说,陆轩是真的大方。

  他不仅说了,而且说的还特别明白,没有一丝保留。

  像陆轩这种愿意倾囊相授的中医,有,但绝对不多。

  这一刻,苏可楠看向陆轩的眼瞳中,一抹光越发明亮起来。

  他,到底还会什么?

第四十七章 因虚而致,月事错乱

  “第三种,肝气犯胃。”

  陆轩微微一笑,开始谈及胃切除术后胆汁反流性胃炎的第三种情况。

  “这类患者因平素情绪不好,久则抑郁份开,肝气横逆犯胃,克制脾土,胃之受纳失职,故出现上腹胃脘部账痛,打嗝,返吐酸水,加之生气后饮食不镇,所以极易引发上消化道出血。”

  听到这里,李于泉就知道,自己的情况应该属于第四种了。

  肝气犯胃跟自己大概率没有关系,他虽然患了癌症,但平时情绪还是蛮好的,很少会生气。

  而说到肝气犯胃的时候,陆轩也特意看了李于泉一眼。

  李于泉的情况其实蛮严重的,但好在放得开,并没有因为自己得了癌症就郁郁寡欢,不然就他的情况,怕是人早就不行了。

  想到这里,陆轩继续说道:“在中医认为,肝主疏泄,性喜条达惡抑郁,而且肝属,由于抑郁不疏,而横逆克制脾士,使之升降失常。

  又因肝胆相为表里,胆附于肝,属少火,如肝郁不畅易于化火生热,肝胆之气最易上犯,故出现上腹账满,口苦发干,夜不成麻,多梦不安。

  木火相炽与脾湿相遇,则湿热互结,胃中酸苦之液自多上犯而吐出。

  又因胃次全切除,胃肠吻合口常有愈合不良情况出现,胃容量小而又加之肝胃气机不降,故吐出胆汁及酸水涎液,这是开郁胆滞,疏泄失职,胃失和降,胆汁上逆所致。”

  “那要如何治疗呢?”苏可楠少见的主动开口询问。

  听到这声询问,陆轩也是诧异的回头看了她一眼,随后笑道:“当以疏肝行气,和胃降逆。

  柴胡、枳实、香附、当归、白芍用以疏肝利胆和胃降逆,赭石、旋覆花、茯苓、炙甘草降逆和胃,白芨保护胃黏膜,后期可根据病情加生黄芪是以补气托里生肌,意在扶正也。”

  说完,他看了眼陷入沉思当中的苏可楠,“有什么不懂的你可以先记下来,我们后续再讨论。”

  苏可楠回过神来,乖巧点头:“嗯。”

  陆轩转过头来,看向李于泉道:“而李老爷子的情况,则属于第四种,气滞血瘀型胆汁反流性胃炎。”

  “气滞血瘀?”李于泉眉头紧皱。

  “对。”

  陆轩解释道:“气滞血瘀指气机郁滞日久而致血行瘀阻的病机。中医理念中,血液的正常运行,有赖于气的推动,若气行不畅,无法行血,则血停而瘀生矣。

  《寿世保元》有句话是这么说的:盖气者,血之帅也,气行则血行,气止则血止,气温则血滑,气寒则血凝,气有一息之不运,则血有一息之不行。

  《血证论》亦有相关言论:气结则血凝。

  气滞、血瘀互为因果,气滞导致血瘀,血瘀又加重气滞。

  而肝主疏泄而藏血,肝气的疏泄作用在气机调畅中起着关键作用,因而气滞血瘀多与肝失疏泄密切相关。”

  说到这里,陆轩顿了顿,继续说道:“所以针对气滞血瘀型胆汁反流性胃炎,常以行气活血,化瘀扶正为先,李老爷子的情况,则直接用复元活血汤加味便可。

  方中柴胡疏肝胆之气,当归养血活血,山甲破瘀通络,桃仁、红花祛瘀生新,蒌根润燥散血,甘草缓急止痛,重用大黄荡涤凝瘀败血。

  诸药合用,气血畅行,肝络疏通,胃反自轻。

  张秉成云:去者去,生者生,痛自舒而元自复矣。故方以复元为名。”

  李于泉似懂非懂,想了有一会,这才露出尴尬的笑容:“算了,不想了,不是那块料,陆医生还是给我开药吧。”

  陆轩微微一笑,将药方写下,随后嘱咐道:“吃了药后,若是反流症状还有,这副药就得继续吃上一段时间。

  到时候拿着单子去开药就行,实在不放心的话,来复诊也行。”

  ……

  等李于泉父女俩离开,陆轩下意识的看了眼时间,这才发现已经过去了快半个小时。

  如果不是他提前了半个小时就开始坐诊,这时候,外面等候的患者恐怕已经要骂娘了。

  不过,即便如此,刚走进诊室的一对母女俩多少还是有些郁闷,特别是那位母亲,嘴里嘀嘀咕咕的不知道在说什么。

  只是在看到陆轩后,眉头瞬间舒展开来,面带笑容的道:“陆医生您好。”

  “你好。”陆轩礼貌性的点点头。

  “是谁哪里不舒服?”他问道。

  王缘凤将身后的女孩拉到了跟前,开始说道:“陆医生,这是我女儿,她这段时间不知道为什么,例假每次都会提前一天来,量少不说,颜色也很淡,大概一周以上才干净,每次例假少腹疼痛,而且还有头晕,浑身疲乏无力等症状。

  这段时间晚上也睡的不好,说她经常做梦。”

  听她这么说,陆轩这才将目光落在了女孩脸上。

  面色苍白无华不说,给他的感觉疲惫不堪,好似已经好多天没睡过觉的那种。

  “陆医生,我女儿这是什么情况?”

  “是因为例假的原因吗?”

  王缘凤追问道。

  “我先把个脉看看。”

  “快,把手给陆医生。”王缘凤转头就对着有些羞涩的女儿说道。

  “陆医生,麻烦您了。”

  在王缘凤的催促下,女孩怪怪的伸出了细长的胳膊。

  陆轩将手指搭了上去,细细感应着。

  【好像是陆医生擅长的妇科病啊!】

  【没意思,不是什么疑难杂症,我都提不起什么兴趣,什么时候来一个连陆医生都搞不定的患者啊!】

  【哪有你这么说话的,天下无病不是更好?】